微生物標(biāo)本采集的基本原則
1.采集時(shí)機(jī)
臨床發(fā)現(xiàn)感染或疑似感染病例，應(yīng)在抗菌藥物使用及時(shí)采集標(biāo)本，已用抗菌藥物者蕞好在停用抗菌藥物后采樣，不能停藥者在下次給藥采樣。蕞好在發(fā)病早期、急性期或癥狀典型時(shí)采樣，應(yīng)根據(jù)感染部位選送不同來源的標(biāo)本，不必過分強(qiáng)調(diào)晨痰和晨尿，確保在抗菌藥物使用和2小時(shí)之內(nèi)能夠送達(dá)實(shí)驗(yàn)室更重要。
2.無菌操作
應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免標(biāo)本污染。血培養(yǎng)瓶或運(yùn)送培養(yǎng)基應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)，避免在病房內(nèi)存放時(shí)間過長而被污染或失效。標(biāo)本容器使用檢驗(yàn)科指定的容器，須經(jīng)滅菌處理，宜采用壓力蒸汽等物理滅菌方法，不得使用化學(xué)消毒劑滅菌。用外表面非無菌試管留取標(biāo)本后，需將試管口置于火焰上消毒。采集無菌標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意對局部及周圍皮膚的消毒，如穿刺，對于與外界相通的腔道，不應(yīng)從腔道口取標(biāo)本，應(yīng)從底部取組織檢查。如使用消毒液消毒皮膚，需作用一定時(shí)間，待其干燥后采樣。
3.采集方法
應(yīng)根據(jù)不同目的菌的特性，用不同的方法采集。混有正常菌群的標(biāo)本，不可置肉湯培養(yǎng)基內(nèi)送檢，如痰液、尿液、傷口拭子等；對于陽性率檢出低的標(biāo)本，床旁接種可提高病原菌陽性檢出率；對血液、腦脊液等無菌部位的標(biāo)本，可以先用肉湯培養(yǎng)基增菌，陽性后再轉(zhuǎn)種平板分離培養(yǎng)。
4.標(biāo)本采集量和次數(shù)
采集量不應(yīng)過少，血液采集量應(yīng)與培養(yǎng)基保持不少于1.5比例。病原學(xué)檢查原則上一天采樣送檢一次，血培養(yǎng)應(yīng)該同時(shí)在2個(gè)部位分別穿刺采血。
5.標(biāo)本種類
提倡多采集血、腦脊液、胸腹水等來自無菌部位、臨床價(jià)值高的標(biāo)本，對來自痰、尿、膿等有菌部位的標(biāo)本，采樣時(shí)需注意避免正常菌群的污染，必須排除污染才有臨床價(jià)值。
6.標(biāo)簽和申請單
注明患者信息、臨床診斷、抗菌藥物使用情況、標(biāo)本種類、采集時(shí)間、部位和檢驗(yàn)?zāi)康摹?br />
7.職業(yè)安全防護(hù)
做好個(gè)人防護(hù)，必須戴手套、口罩，穿工作服，必要時(shí)戴面具和護(hù)目鏡。嚴(yán)格按操作規(guī)范操作，避免病原菌傳播。
原創(chuàng)作者：上海遠(yuǎn)慕生物科技有限公司
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